Реставрация пораженных кариесом или травмированных молочных зубов является инновационным способом, позволяющим сохранить целостность зубного ряда и восстановить его нормальное функционирование. Установка коронок особенно актуальна тогда, когда видимая часть зуба разрушена на 40-50% и не поддается восстановлению с помощью пломбирования. Протезирование молочного зуба позволяет продлить срок его службы и избежать преждевременного разрушения до момента естественного выпадения и смены.
Показания к установке детских коронок
Как правило, молочные зубки являются более слабыми и хрупкими, т. к. их эмаль содержит меньше минеральных веществ. кариес на молочных зубах развивается стремительно, часто поражая сразу несколько единиц, поскольку незрелая иммунная система малыша еще не может эффективно бороться с бактериями. Дети гораздо чаще, чем взрослые, падают и ударяются, поэтому травматическое разрушение молочных зубов не является редкостью.
Еще не так давно значительное разрушение коронковой части зуба считалось показанием для его удаления, кроме того, лечение агрессивного кариеса также часто заключалось в удалении серьезно пострадавших единиц. В арсенале врачей-стоматологов были только пломбировочные растворы, однако даже современные композитные пломбы крайне ненадежно держатся на обширных и глубоких полостях и трещинах. Пломбирование зуба со значительным износом одной из поверхностей обладает низкой эффективностью и приводит к необходимости перелечивания зуба через несколько лет и даже месяцев.
На сегодняшний день стоматологи стараются спасти молочные зубы в любой ситуации, не взирая на размер дефекта. В случаях незначительного разрушения восстановить ткани можно с помощью композитной светоотверждающей пломбы, при утрате более 40% коронковой части зуба рекомендуется установка детской зубной коронки. Реставрация молочного зуба доступными способами проводится всегда, поскольку образование в зубном ряду промежутка отрицательно влияет на формирование прикуса и челюсти. Большинство проблем, сложившихся из-за длительного отсутствия молочного зуба, в будущем можно исправить только с помощью ортодонтического лечения, операции на челюсти и имплантации.
Большинство современных детских стоматологов в случае значительного разрушения молочного зуба рекомендуют его восстановление с помощью коронки, защищающей ткани зуба от вторичного кариеса или травмы и берущей на себя его функции.
К показаниям для восстановления зуба с помощью коронок относятся:
· Разрушение твердых тканей зуба более, чем на 40-45%
· Проведение пульпэктомии
· Наличие значительных травматических дефектов
· Пришеечный кариес
· Множественный и агрессивный кариес
· Бруксизм
· Врожденные и приобретенные дефекты зубной единицы
· Недоразвитие эмали
· Наличие внешних неблагоприятных условий, влияющих на состояние зубов
· Эстетические дефекты
· Наличие сопутствующих заболеваний, затрудняющих перелечивание зубов, например, РАС или умственная отсталость
· Ранний возраст до 36 месяцев
· Разрушение моляров и премоляров, естественная смена которых происходит позже остальных
· Недоразвитие зачатка постоянного зуба и необходимость сохранения молочного зуба до 18-19 лет
Виды детских зубных коронок
В последние годы самыми часто используемыми детскими коронками являлись металлические конструкции, выполненные из сплавов. Стоимость металлических коронок на стоматологическом рынке крайне невелика, при этом они отличаются прочностью и долговечностью. К недостаткам металлических коронок, в первую очередь, относится их внешний вид, а также риск развития аллергических и других негативных реакций. Сегодня самым предпочитаемым вариантом для протезирования молочных зубов являются коронки из диоксида циркония. Диоксид циркония относится к группе оксидов металла, однако не имеет металлических свойств и не вступает в химические реакции как металл.
Преимуществами детских циркониевых коронок являются:
· Безопасность
· Долговечность
· Устойчивость к внешним воздействиям и жевательным нагрузкам
· Биологическая совместимость с тканями и жидкостями организма
· Стабильность и инертность
· Гипоаллергенность
· Естественный глубокий белый цвет
· Отсутствие металлических элементов
· Сверхмалая толщина стенок
· Возможность сохранения пульпы зуба
· Отсутствие необходимости сильного обтачивания тканей
· Возможность придания коронке максимально естественной формы
·Отсутствие давления на десну
· Полная герметичность, плотное прилегание к тканям зуба и десны
·Низкая теплопроводность и отсутствие реакции на изменение температуры окружающей среды
Циркониевые коронки отличаются прочностью, безопасностью и эстетичностью, поэтому большинство детских стоматологов предпочитают именно их.
Ход установки циркониевой детской коронки
Процесс установки зубной коронки содержит несколько основных этапов, позволяющих надежно и герметично защитить зуб от внешних воздействий:
1. Диагностический этап. Во время первичного приема врач-стоматолог оценивает состояние ротовой полости в целом, в том числе проводит профессиональную чистку для получения доступа к участкам, закрытым от глаз слоем зубного налета. В качестве дополнительных диагностических мер, позволяющих визуализировать глубокие ткани и корень зуба, могут быть использованы рентгенография или компьютерная томография.
2. Подготовительный этап. После проведения диагностики стоматолог приступает к подготовке зуба к установке конструкции. Поврежденный зуб тщательно санируется, из него удаляются инфицированные и некротизированные ткани. Современные циркониевые коронки имеют малый вес и толщину стенок, поэтому врачу не обязательно удалять из зуба пульпу – скопление соединительной ткани, пронизанное сосудами и нервными волокнами. Депульпированный зуб становится более хрупким, т. к. лишается кровоснабжения и питания. Благодаря толщине стенок коронки менее 1 мм стоматологу также необходимо удалить всего 0.3-0.6 мм твердых тканей. Такое обтачивание зуба занимает всего несколько минут и хорошо переносится малышом любого возраста как под седацией азотисто-кислородной смесью или общим наркозом, так и под местной анестезией. Длительность подготовительного этапа при установке зубной коронки сопоставима с длительностью подготовки к установке пломбы и составляет от 10 до 15 минут, при этом нет необходимости проводить какие-то сложные и дорогостоящие процедуры.
3.Этап установки коронки. Современные детские зубные циркониевые коронки не изготавливаются индивидуально, а выпускаются большими готовыми наборами разных форм и размеров. После санирования тканей зуба и обтачивания верхнего слоя эмали стоматолог подбирает наиболее подходящий вариант колпачка из имеющихся в наличии и проводит его минимальную доработку. На зубную культю коронка крепится с помощью специального цемента, выполненного из гипоаллергенных и безопасных светоотвердевающих материалов. Сразу после окончания установки ребенок может возвращаться к обычному образу жизни без ограничений.
После окончания процедуры реставрации зуба родители должны отслеживать состояние ребенка, поскольку при установке коронки могут быть минимальные повреждения мягких тканей десны. К нормальным проявлениям реакции на процедуру реставрации относятся:
· Небольшое покраснение десны, которое постепенно сходит на нет в течение 2-4 дней. Во время примерки и установки коронки врачу приходится отодвигать мягкие ткани края десны для того, чтобы коронка не нависала над ними, а прилегала плотно. Десенный край может несколько опухнуть и покраснеть, однако не должен причинять ребенку явно выраженного дискомфорта
· Появление фибриновой пленки на десне. На повеждение мягких тканей десны организм может отреагировать появлением тонкой белесой пленки из фибрина – белка, выполняющего защитную функцию. Фибриновая пленка не дает инфекции проникнуть в травмированные ткани, поэтому ее нельзя счищать, используя зубную щетку, ирригатор, зубной ершик и другие приспособления. Через 2-3 дня размеры пленки начинают уменьшаться, а через неделю она полностью исчезает самостоятельно
· Ощущение инородного тела в ротовой полости. В первые несколько суток дети могут жаловаться на дискомфорт, связанный с наличием непривычного предмета во рту. Ощущения инородного тела могут быть неприятными и пугающими для малыша, однако они не приносят боли и не мешают вести обычный образ жизни. Сразу после протезирования ребенок может стараться не кусать и не жевать той стороной, на которой установлен протез, однако через 5-7 дней большинство малышей уже пользуются коронкой так же, как и остиальными зубами. Нередко ребенок старается дотрагиваться до коронки, рассматривать ее в зеркало, касаться языком. Такое поведение является обычной реакцией ребенка на новые обстоятельства и постепенно сходит на нет. Родителям стоит насторожиться только тогда, когда малыш постоянно трогает коронку пальцами, т. к. таким образом он может занести в ротовую полость инфекцию. Если кроха проявляет слишком сильный интерес к конструкции, следует отвлечь его внимание на что-то другое
Обычно маленькие пациенты легко переносят процедуру протезирования, по своей сложности процесс привыкания сопоставим с процессом привыкания к пломбе. Уже через неделю ребенок перестает замечать коронку, ест, пьет и разговаривает без ограничений.
Протезирование молочных зубов в подавляющем большинстве случае обходится без осложнений, т. к. современные коронки отличаются прочностью, безопасностью и устойчивостью к нагрузкам.
К сожалению, неудачные случаи протезирования тоже встречаются, чаще всего они связаны с недостатком гигиены, ошибкой врача при установке коронки или индивидуальной реакцией организма. Родителей малыша должны насторожить следующие признаки:
· Появление неприятного запаха изо рта
· Болевые ощущения в протезированном зубе
· Боли в десне или соседних зубах
· Развитие сильного отека десны
· Покраснение, не проходящее в течение 2-3 дней
· Отказ ребенка от еды и питья
· Плаксивость, беспокойство
· Нарушения сна
При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо как можно скорее показать ребенка врачу, проводящему протезирование.
Показания к установке детских коронок
Как правило, молочные зубки являются более слабыми и хрупкими, т. к. их эмаль содержит меньше минеральных веществ. кариес на молочных зубах развивается стремительно, часто поражая сразу несколько единиц, поскольку незрелая иммунная система малыша еще не может эффективно бороться с бактериями. Дети гораздо чаще, чем взрослые, падают и ударяются, поэтому травматическое разрушение молочных зубов не является редкостью.
Еще не так давно значительное разрушение коронковой части зуба считалось показанием для его удаления, кроме того, лечение агрессивного кариеса также часто заключалось в удалении серьезно пострадавших единиц. В арсенале врачей-стоматологов были только пломбировочные растворы, однако даже современные композитные пломбы крайне ненадежно держатся на обширных и глубоких полостях и трещинах. Пломбирование зуба со значительным износом одной из поверхностей обладает низкой эффективностью и приводит к необходимости перелечивания зуба через несколько лет и даже месяцев.
На сегодняшний день стоматологи стараются спасти молочные зубы в любой ситуации, не взирая на размер дефекта. В случаях незначительного разрушения восстановить ткани можно с помощью композитной светоотверждающей пломбы, при утрате более 40% коронковой части зуба рекомендуется установка детской зубной коронки. Реставрация молочного зуба доступными способами проводится всегда, поскольку образование в зубном ряду промежутка отрицательно влияет на формирование прикуса и челюсти. Большинство проблем, сложившихся из-за длительного отсутствия молочного зуба, в будущем можно исправить только с помощью ортодонтического лечения, операции на челюсти и имплантации.
Большинство современных детских стоматологов в случае значительного разрушения молочного зуба рекомендуют его восстановление с помощью коронки, защищающей ткани зуба от вторичного кариеса или травмы и берущей на себя его функции.
К показаниям для восстановления зуба с помощью коронок относятся:
· Разрушение твердых тканей зуба более, чем на 40-45%
· Проведение пульпэктомии
· Наличие значительных травматических дефектов
· Пришеечный кариес
· Множественный и агрессивный кариес
· Бруксизм
· Врожденные и приобретенные дефекты зубной единицы
· Недоразвитие эмали
· Наличие внешних неблагоприятных условий, влияющих на состояние зубов
· Эстетические дефекты
· Наличие сопутствующих заболеваний, затрудняющих перелечивание зубов, например, РАС или умственная отсталость
· Ранний возраст до 36 месяцев
· Разрушение моляров и премоляров, естественная смена которых происходит позже остальных
· Недоразвитие зачатка постоянного зуба и необходимость сохранения молочного зуба до 18-19 лет
Виды детских зубных коронок
В последние годы самыми часто используемыми детскими коронками являлись металлические конструкции, выполненные из сплавов. Стоимость металлических коронок на стоматологическом рынке крайне невелика, при этом они отличаются прочностью и долговечностью. К недостаткам металлических коронок, в первую очередь, относится их внешний вид, а также риск развития аллергических и других негативных реакций. Сегодня самым предпочитаемым вариантом для протезирования молочных зубов являются коронки из диоксида циркония. Диоксид циркония относится к группе оксидов металла, однако не имеет металлических свойств и не вступает в химические реакции как металл.
Преимуществами детских циркониевых коронок являются:
· Безопасность
· Долговечность
· Устойчивость к внешним воздействиям и жевательным нагрузкам
· Биологическая совместимость с тканями и жидкостями организма
· Стабильность и инертность
· Гипоаллергенность
· Естественный глубокий белый цвет
· Отсутствие металлических элементов
· Сверхмалая толщина стенок
· Возможность сохранения пульпы зуба
· Отсутствие необходимости сильного обтачивания тканей
· Возможность придания коронке максимально естественной формы
·Отсутствие давления на десну
· Полная герметичность, плотное прилегание к тканям зуба и десны
·Низкая теплопроводность и отсутствие реакции на изменение температуры окружающей среды
Циркониевые коронки отличаются прочностью, безопасностью и эстетичностью, поэтому большинство детских стоматологов предпочитают именно их.
Ход установки циркониевой детской коронки
Процесс установки зубной коронки содержит несколько основных этапов, позволяющих надежно и герметично защитить зуб от внешних воздействий:
1. Диагностический этап. Во время первичного приема врач-стоматолог оценивает состояние ротовой полости в целом, в том числе проводит профессиональную чистку для получения доступа к участкам, закрытым от глаз слоем зубного налета. В качестве дополнительных диагностических мер, позволяющих визуализировать глубокие ткани и корень зуба, могут быть использованы рентгенография или компьютерная томография.
2. Подготовительный этап. После проведения диагностики стоматолог приступает к подготовке зуба к установке конструкции. Поврежденный зуб тщательно санируется, из него удаляются инфицированные и некротизированные ткани. Современные циркониевые коронки имеют малый вес и толщину стенок, поэтому врачу не обязательно удалять из зуба пульпу – скопление соединительной ткани, пронизанное сосудами и нервными волокнами. Депульпированный зуб становится более хрупким, т. к. лишается кровоснабжения и питания. Благодаря толщине стенок коронки менее 1 мм стоматологу также необходимо удалить всего 0.3-0.6 мм твердых тканей. Такое обтачивание зуба занимает всего несколько минут и хорошо переносится малышом любого возраста как под седацией азотисто-кислородной смесью или общим наркозом, так и под местной анестезией. Длительность подготовительного этапа при установке зубной коронки сопоставима с длительностью подготовки к установке пломбы и составляет от 10 до 15 минут, при этом нет необходимости проводить какие-то сложные и дорогостоящие процедуры.
3.Этап установки коронки. Современные детские зубные циркониевые коронки не изготавливаются индивидуально, а выпускаются большими готовыми наборами разных форм и размеров. После санирования тканей зуба и обтачивания верхнего слоя эмали стоматолог подбирает наиболее подходящий вариант колпачка из имеющихся в наличии и проводит его минимальную доработку. На зубную культю коронка крепится с помощью специального цемента, выполненного из гипоаллергенных и безопасных светоотвердевающих материалов. Сразу после окончания установки ребенок может возвращаться к обычному образу жизни без ограничений.
После окончания процедуры реставрации зуба родители должны отслеживать состояние ребенка, поскольку при установке коронки могут быть минимальные повреждения мягких тканей десны. К нормальным проявлениям реакции на процедуру реставрации относятся:
· Небольшое покраснение десны, которое постепенно сходит на нет в течение 2-4 дней. Во время примерки и установки коронки врачу приходится отодвигать мягкие ткани края десны для того, чтобы коронка не нависала над ними, а прилегала плотно. Десенный край может несколько опухнуть и покраснеть, однако не должен причинять ребенку явно выраженного дискомфорта
· Появление фибриновой пленки на десне. На повеждение мягких тканей десны организм может отреагировать появлением тонкой белесой пленки из фибрина – белка, выполняющего защитную функцию. Фибриновая пленка не дает инфекции проникнуть в травмированные ткани, поэтому ее нельзя счищать, используя зубную щетку, ирригатор, зубной ершик и другие приспособления. Через 2-3 дня размеры пленки начинают уменьшаться, а через неделю она полностью исчезает самостоятельно
· Ощущение инородного тела в ротовой полости. В первые несколько суток дети могут жаловаться на дискомфорт, связанный с наличием непривычного предмета во рту. Ощущения инородного тела могут быть неприятными и пугающими для малыша, однако они не приносят боли и не мешают вести обычный образ жизни. Сразу после протезирования ребенок может стараться не кусать и не жевать той стороной, на которой установлен протез, однако через 5-7 дней большинство малышей уже пользуются коронкой так же, как и остиальными зубами. Нередко ребенок старается дотрагиваться до коронки, рассматривать ее в зеркало, касаться языком. Такое поведение является обычной реакцией ребенка на новые обстоятельства и постепенно сходит на нет. Родителям стоит насторожиться только тогда, когда малыш постоянно трогает коронку пальцами, т. к. таким образом он может занести в ротовую полость инфекцию. Если кроха проявляет слишком сильный интерес к конструкции, следует отвлечь его внимание на что-то другое
Обычно маленькие пациенты легко переносят процедуру протезирования, по своей сложности процесс привыкания сопоставим с процессом привыкания к пломбе. Уже через неделю ребенок перестает замечать коронку, ест, пьет и разговаривает без ограничений.
Протезирование молочных зубов в подавляющем большинстве случае обходится без осложнений, т. к. современные коронки отличаются прочностью, безопасностью и устойчивостью к нагрузкам.
К сожалению, неудачные случаи протезирования тоже встречаются, чаще всего они связаны с недостатком гигиены, ошибкой врача при установке коронки или индивидуальной реакцией организма. Родителей малыша должны насторожить следующие признаки:
· Появление неприятного запаха изо рта
· Болевые ощущения в протезированном зубе
· Боли в десне или соседних зубах
· Развитие сильного отека десны
· Покраснение, не проходящее в течение 2-3 дней
· Отказ ребенка от еды и питья
· Плаксивость, беспокойство
· Нарушения сна
При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо как можно скорее показать ребенка врачу, проводящему протезирование.
Заказать детские циркониевые коронки можно на сайте https://zsmile.pro или по телефону 8 (495) 476-33-73
