Дети с рождения до трех лет окружены особым вниманием и заботой родственников. Многие из них еще не посещают детские сады, практически не встречаются с инфекциями и различными вредностями, хорошо питаются и полноценно спят. На состояние здоровья ребенка влияет и уровень иммунитета, переданный ему матерью во время беременности и грудного вскармливания, поэтому в целом дети раннего возраста являются редкими пациентами врачей различных специальностей.
К сожалению, иногда здоровье малыша может находиться под угрозой, и одной из самых распространенных проблем для детей-дошкольников является кариес.
Причины детского кариеса
Чаще всего, развитие кариеса традиционно связывается с нарушением правил сбалансированного и полноценного питания. Обычно родители маленьких детей опасаются знакомить своих малышей с шоколадом или мороженым, опасаясь за состояние их зубов и желудочно-кишечного тракта. Сладкое, особенно в неограниченных количествах, действительно представляет вред для хрупкого детского организма, однако нередко к стоматологу приводят детей, в рационе которых присутствуют только полезные продукты, но при этом в ротовой полости бушует агрессивный кариозный процесс. Кариес может развиваться даже у годовалых малышей, еще находящихся на грудном вскармливании и полезном фруктовом и овощном прикорме.
Ранний кариес может развиваться не только из-за погрешностей в питании, но и по ряду других причин, среди которых:
· Влияние вредных факторов на организм беременной женщины. Во время беременности в организме женщины происходит формирование всех органов и тканей будущего малыша, при этом самым важным считается первый триместр. В течение первых 12-14 недель беременности формируется сердечно-сосудистая и нервная система, органы дыхания, пищеварения и выделения, закладываются зачатки молочных и постоянных зубов. Под влиянием стресса, инфекционных и воспалительных заболеваний, дефицита витаминов и микроэлементов, токсичных веществ и других вредностей может произойти замедление нормального развития плода и формирование различных дефектов. Для того, чтобы плод получал все необходимое и не испытывал серьезных нагрузок, беременным женщинам во всем мире рекомендуют полноценно и сбалансированно питаться, меньше нервничать, высыпаться, гулять на свежем воздухе и отказаться от вредных привычек. Негативные изменения в развитии внутренних органов могут произойти в следствие отравления, ОРВИ или гриппа, приема некоторых лекарств, употребления алкоголя или курения, травмы или переохлаждения. В частности, на развитие зубочелюстной системы будущего ребенка оказывает влияние недостаток белка, кальция и магния в организме беременной женщины, необходимых для формирования твердых тканей. Защитить малыша от будущих проблем со здоровьем возможно, соблюдая диету, принимая прописанные врачом-гинекологом витаминные и минеральные комплексы, своевременно проходя необходимые обследования и скрининги.
· Недостаточный уровень гигиены ротовой полости. К сожалению, в родильных домах и детских поликлиниках недостаточно внимания уделяется проблеме развития зубочелюстной системы ребенка. Впервые на прием к врачу-стоматологу кроха попадает не ранее12-15 месяцев, а чаще – в 2-3 года перед поступлением в детский сад. О том, что молодой маме необходимо заботиться о чистоте ротовой полости малыша уже с момента рождения, говорят очень мало, а чистку зубов считают необходимой только тогда, когда прорезались все молочные зубки. На самом деле очищать ротик ребенка следует уже с 3-4 недель жизни, однако делать это нужно с помощью чистого ватного тампона, смоченного теплой кипяченой водой. По мере прорезывания первых молочных зубов стоит начать использовать специальную мягкую силиконовую щетку-напальчник, которая закрепляется на пальце взрослого. Обычно дети 7-11 месяцев уже легко переносят чистку зубов с помощью щетки и воды, без зубной пасты. Начиная с одного года стоит познакомить кроху с детской небольшой щеткой со сверхмягкой щетиной и особой зубной пастой. Уже в 12-14 месяцев большинство детей могут чистить зубки два раза в день так же, как это делают взрослые, однако для полноценного очищения родителям стоит «дочищать» проблемные места.
· Длительное использование сосок и бутылочек для смесей. К сожалению, часто можно встретить детей старше года, не расстающихся с любимой пустышкой и бутылочкой ни днем, ни ночью. Конечно, малышам до 10-12 месяцев подобные приспособления необходимы для питания, успокоения и удовлетворения врожденного сосательного рефлекса, однако по мере введения прикорма стоит начинать сокращать использование различного рода сосок. У детей, которые постоянно сосут пустышку и всю ночь спят с бутылочкой во рту, размножение бактериальной флоры происходит намного быстрее, кроме того, нарушается нормальное положение зубов, формируется патологический открытый прикус.
· Недополучение питательных веществ. Рацион ребенка должен быть максимально разнообразен и богат белком и минералами, являющимися основным «строительным материалом» для всех органов и тканей. Часто родители не уделяют питанию ребенка должного внимания, не вводят в его рацион нежирное белое мясо, рыбу, творог и кефир. В таком случае даже малыш, никогда не пробовавший конфет, может столкнуться с кариесом, являющимся следствием недостаточной минерализации эмали.
Симптомы кариеса у детей раннего возраста
К сожалению, детский кариес обычно развивается стремительно, но до поры, до времени не имеет ярко выраженных симптомов. Нередко родители не замечают на поверхности эмали малыша белых или темных пятен, трещин и сколов до тех пор, пока ребенок не начинает испытывать сильную боль в зубе при приеме пищи или чистке зубов. Иногда кариес или даже пульпит обнаруживается у ребенка случайно, в ходе рутинного обследования у врача-стоматолога.
Для того, чтобы не запустить патологический инфекционный процесс, родителям стоит уделять повышенное внимание состоянию зубов ребенка и обращать внимание на следующие симптомы:
1. Появление на поверхности эмали белых пятен разной формы свидетельствует о начальной стадии кариеса, так называемой стадии «белого пятна». Само пятно не болезненно и не причиняет малышу неудобства, однако для того, чтобы избежать углубления инфекции, стоит посетить детского стоматолога.
2. Появление темных пятен на эмали. Белые пятнышки, образованные скоплениями кариозных бактерий, постепенно начинают окрашиваться в темные цвета, накапливая загрязнения и красители. При поверхностном кариесе малыш по-прежнему может не испытывать дискомфорта, однако изредка зуб уже начинает реагировать на горячую, холодную, сладкую или соленую пищу.
3. Углубление полости, формирование «дырки» в твердых тканях зуба. Средний кариес уже обычно проявляет себя периодическими болевыми ощущениями, усиливающимися во время еды и чистки зубов. Ребенок может стать капризным, отказываться от холодных или горячих продуктов, жевать и откусывать пищу только одной, неповрежденной, стороной.
4. Разрастание дефекта зуба, появление острой, колющей, боли. У детей кариес часто развивается стремительно, поэтому пульпит является распространенным осложнением. При пульпите зуб начинает реагировать на любые внешние раздражители: на еду и питье, прикосновение, струю воздуха и т. д. Обычно на этой стадии родители уже стараются как можно скорее попасть на прием к врачу, однако позднее начало лечение чревато полным разрушением и утратой зуба.
Кариес у детей всегда протекает более бурно, чем у взрослых, т. к. их иммунная система еще не может справиться с болезнетворными микроорганизмами, а эмаль менее прочна и устойчива к повреждениям. Нередко кариозный процесс охватывает почти все зубы челюсти, распространяется вниз, в носоглотку и дыхательные пути, приводит к развитию хронического тонзиллита, отита, ринита, фарингита.
Особенности лечения кариеса у детей
Чем раньше будет выявлен кариес у ребенка, тем более благоприятным будет прогноз лечения. Иногда родители не спешат показывать малыша стоматологу, уберегая его от стресса, тем самым доводят патологический процесс до самой глубокой и ярко выраженной формы. Отсутствие адекватного лечения молочных зубов чревато развитием осложнений, затрагивающих все элементы зубочелюстной системы. К основным осложнениям детского кариеса относят:
· Раннюю потерю молочных зубов, приводящую к нарушению формирования прикуса, замедлению роста коренных зубов, нарушению звукопроизношения и пережевывания пищи, искривлению зубного ряда и повышенной стираемости соседних зубов
· Формирование постоянного хронического очага инфекции, приводящего к инфицированию тканей носоглотки, горла, гортани, нижних дыхательных путей
· Повышение риска распространения инфекции из ротовой полости в органы и ткани сердечно-сосудистой и нервной систем, суставы
· Нарушение эстетичного внешнего вида улыбки
Ранняя утрата молочных зубов приводит к тому, что ребенку в течение нескольких лет придется испытывать сложности, связанные с неполноценностью зубного ряда, что может привести к нарушению нормального развития зубочелюстной системы и лицевого скелета.
Выбор тактики лечения кариеса целиком и полностью зависит от стадии, на которой находится патологический процесс. Обычно на стадии «белого пятна» и при поверхностном кариесе достаточно провести профессиональную чистку для удаления зубного налета и выполнить процедуру реминерализации эмали. На более поздних стадиях врачу необходимо будет выполнить механическую обработку кариозной полости различными борами.
К основным техникам лечения детского кариеса относятся:
· Реминерализация эмали. Процедуру реминерализации проводят на ранних стадиях кариеса, еще не затронувшего глубокие слои эмали. Во время процедуры проводится очищение зубных поверхностей от налета и покрытие их обогащенным минералами составом. Для лечения кариеса можно провести от одной до десяти процедур, являющихся абсолютно безболезненными для ребенка
· Серебрение. Покрытие эмали зуба составами, содержащими соединения серебра, подавляет рост патологической микрофлоры. Сегодня серебрение мало используется, поскольку уступает по уровню эффективности другим способам и может быть токсичным для детского организма
· Пломбирование. Установка пломбы позволяет герметично закрыть очищенную от патологических тканей зубную полость. Для очистки тканей и формирования закругленных ровных краев полости традиционно используются различные боры, однако для лечения неглубоких дефектов используются альтернативные методы: обработка тканей инфильтрационными растворами Icon, озоном, лазером или электрическим током (депофорез). К сожалению, глубокие и обширные полости можно обрабатывать только борами, предварительно обезболив ротовую полость. Пломбирование можно проводить как под местной анестезией, так и под седацией и общим наркозом
· Установка зубной коронки. При обширном кариесе твердая часть зуба может быть сильно разрушена, из-за чего существует угроза полного его разрушения. Использование зубных коронок вместо пломбы позволяет сохранить молочный зуб и закрыть его от любых внешних воздействий перед установкой коронки врач также очищает полость с помощью лазера, озона или бора, устанавливает пломбу или вкладку, а затем закрепляет на зубе коронку.
Обезболивание во время лечения молочных зубов
Процедуру лечения кариеса детям необходимо проводить только при условии адекватного обезболивания. Сегодня существует несколько различных способов, позволяющих сделать процедуру лечения зубов менее дискомфортной:
1.Местная анестезия. В детской стоматологии используются безопасные и гипоаллергенные препараты для анестезии. В зависимости от глубины процесса может использоваться инъекционная, проводниковая или аппликационная анестезия. Как правило, под местной анестезией можно лечить зубы у пациентов с 4-5 лет.
2.Седация закисью азота. Для маленьких детей, а также тревожных, гиперактивных и беспокойных пациентов стоматологи прибегают к процедуре седации. Вдыхание газовой смеси позволяет малышу расслабиться и успокоиться, но при этом находиться в сознании. Газы легко покидают организм, поэтому сразу же после окончания процедуры ребенок может возвращаться к обычной жизни
3.Общий наркоз. Использование общего наркоза необходимо в тех случаях, если планируется масштабное вмешательство, например, лечение, протезирование или удаление сразу нескольких зубов. Часто наркоз применяется для лечения детей с психиатрическими или неврологическими диагнозами, высоким уровнем тревожности или агрессии
К сожалению, иногда здоровье малыша может находиться под угрозой, и одной из самых распространенных проблем для детей-дошкольников является кариес.
Причины детского кариеса
Чаще всего, развитие кариеса традиционно связывается с нарушением правил сбалансированного и полноценного питания. Обычно родители маленьких детей опасаются знакомить своих малышей с шоколадом или мороженым, опасаясь за состояние их зубов и желудочно-кишечного тракта. Сладкое, особенно в неограниченных количествах, действительно представляет вред для хрупкого детского организма, однако нередко к стоматологу приводят детей, в рационе которых присутствуют только полезные продукты, но при этом в ротовой полости бушует агрессивный кариозный процесс. Кариес может развиваться даже у годовалых малышей, еще находящихся на грудном вскармливании и полезном фруктовом и овощном прикорме.
Ранний кариес может развиваться не только из-за погрешностей в питании, но и по ряду других причин, среди которых:
· Влияние вредных факторов на организм беременной женщины. Во время беременности в организме женщины происходит формирование всех органов и тканей будущего малыша, при этом самым важным считается первый триместр. В течение первых 12-14 недель беременности формируется сердечно-сосудистая и нервная система, органы дыхания, пищеварения и выделения, закладываются зачатки молочных и постоянных зубов. Под влиянием стресса, инфекционных и воспалительных заболеваний, дефицита витаминов и микроэлементов, токсичных веществ и других вредностей может произойти замедление нормального развития плода и формирование различных дефектов. Для того, чтобы плод получал все необходимое и не испытывал серьезных нагрузок, беременным женщинам во всем мире рекомендуют полноценно и сбалансированно питаться, меньше нервничать, высыпаться, гулять на свежем воздухе и отказаться от вредных привычек. Негативные изменения в развитии внутренних органов могут произойти в следствие отравления, ОРВИ или гриппа, приема некоторых лекарств, употребления алкоголя или курения, травмы или переохлаждения. В частности, на развитие зубочелюстной системы будущего ребенка оказывает влияние недостаток белка, кальция и магния в организме беременной женщины, необходимых для формирования твердых тканей. Защитить малыша от будущих проблем со здоровьем возможно, соблюдая диету, принимая прописанные врачом-гинекологом витаминные и минеральные комплексы, своевременно проходя необходимые обследования и скрининги.
· Недостаточный уровень гигиены ротовой полости. К сожалению, в родильных домах и детских поликлиниках недостаточно внимания уделяется проблеме развития зубочелюстной системы ребенка. Впервые на прием к врачу-стоматологу кроха попадает не ранее12-15 месяцев, а чаще – в 2-3 года перед поступлением в детский сад. О том, что молодой маме необходимо заботиться о чистоте ротовой полости малыша уже с момента рождения, говорят очень мало, а чистку зубов считают необходимой только тогда, когда прорезались все молочные зубки. На самом деле очищать ротик ребенка следует уже с 3-4 недель жизни, однако делать это нужно с помощью чистого ватного тампона, смоченного теплой кипяченой водой. По мере прорезывания первых молочных зубов стоит начать использовать специальную мягкую силиконовую щетку-напальчник, которая закрепляется на пальце взрослого. Обычно дети 7-11 месяцев уже легко переносят чистку зубов с помощью щетки и воды, без зубной пасты. Начиная с одного года стоит познакомить кроху с детской небольшой щеткой со сверхмягкой щетиной и особой зубной пастой. Уже в 12-14 месяцев большинство детей могут чистить зубки два раза в день так же, как это делают взрослые, однако для полноценного очищения родителям стоит «дочищать» проблемные места.
· Длительное использование сосок и бутылочек для смесей. К сожалению, часто можно встретить детей старше года, не расстающихся с любимой пустышкой и бутылочкой ни днем, ни ночью. Конечно, малышам до 10-12 месяцев подобные приспособления необходимы для питания, успокоения и удовлетворения врожденного сосательного рефлекса, однако по мере введения прикорма стоит начинать сокращать использование различного рода сосок. У детей, которые постоянно сосут пустышку и всю ночь спят с бутылочкой во рту, размножение бактериальной флоры происходит намного быстрее, кроме того, нарушается нормальное положение зубов, формируется патологический открытый прикус.
· Недополучение питательных веществ. Рацион ребенка должен быть максимально разнообразен и богат белком и минералами, являющимися основным «строительным материалом» для всех органов и тканей. Часто родители не уделяют питанию ребенка должного внимания, не вводят в его рацион нежирное белое мясо, рыбу, творог и кефир. В таком случае даже малыш, никогда не пробовавший конфет, может столкнуться с кариесом, являющимся следствием недостаточной минерализации эмали.
Симптомы кариеса у детей раннего возраста
К сожалению, детский кариес обычно развивается стремительно, но до поры, до времени не имеет ярко выраженных симптомов. Нередко родители не замечают на поверхности эмали малыша белых или темных пятен, трещин и сколов до тех пор, пока ребенок не начинает испытывать сильную боль в зубе при приеме пищи или чистке зубов. Иногда кариес или даже пульпит обнаруживается у ребенка случайно, в ходе рутинного обследования у врача-стоматолога.
Для того, чтобы не запустить патологический инфекционный процесс, родителям стоит уделять повышенное внимание состоянию зубов ребенка и обращать внимание на следующие симптомы:
1. Появление на поверхности эмали белых пятен разной формы свидетельствует о начальной стадии кариеса, так называемой стадии «белого пятна». Само пятно не болезненно и не причиняет малышу неудобства, однако для того, чтобы избежать углубления инфекции, стоит посетить детского стоматолога.
2. Появление темных пятен на эмали. Белые пятнышки, образованные скоплениями кариозных бактерий, постепенно начинают окрашиваться в темные цвета, накапливая загрязнения и красители. При поверхностном кариесе малыш по-прежнему может не испытывать дискомфорта, однако изредка зуб уже начинает реагировать на горячую, холодную, сладкую или соленую пищу.
3. Углубление полости, формирование «дырки» в твердых тканях зуба. Средний кариес уже обычно проявляет себя периодическими болевыми ощущениями, усиливающимися во время еды и чистки зубов. Ребенок может стать капризным, отказываться от холодных или горячих продуктов, жевать и откусывать пищу только одной, неповрежденной, стороной.
4. Разрастание дефекта зуба, появление острой, колющей, боли. У детей кариес часто развивается стремительно, поэтому пульпит является распространенным осложнением. При пульпите зуб начинает реагировать на любые внешние раздражители: на еду и питье, прикосновение, струю воздуха и т. д. Обычно на этой стадии родители уже стараются как можно скорее попасть на прием к врачу, однако позднее начало лечение чревато полным разрушением и утратой зуба.
Кариес у детей всегда протекает более бурно, чем у взрослых, т. к. их иммунная система еще не может справиться с болезнетворными микроорганизмами, а эмаль менее прочна и устойчива к повреждениям. Нередко кариозный процесс охватывает почти все зубы челюсти, распространяется вниз, в носоглотку и дыхательные пути, приводит к развитию хронического тонзиллита, отита, ринита, фарингита.
Особенности лечения кариеса у детей
Чем раньше будет выявлен кариес у ребенка, тем более благоприятным будет прогноз лечения. Иногда родители не спешат показывать малыша стоматологу, уберегая его от стресса, тем самым доводят патологический процесс до самой глубокой и ярко выраженной формы. Отсутствие адекватного лечения молочных зубов чревато развитием осложнений, затрагивающих все элементы зубочелюстной системы. К основным осложнениям детского кариеса относят:
· Раннюю потерю молочных зубов, приводящую к нарушению формирования прикуса, замедлению роста коренных зубов, нарушению звукопроизношения и пережевывания пищи, искривлению зубного ряда и повышенной стираемости соседних зубов
· Формирование постоянного хронического очага инфекции, приводящего к инфицированию тканей носоглотки, горла, гортани, нижних дыхательных путей
· Повышение риска распространения инфекции из ротовой полости в органы и ткани сердечно-сосудистой и нервной систем, суставы
· Нарушение эстетичного внешнего вида улыбки
Ранняя утрата молочных зубов приводит к тому, что ребенку в течение нескольких лет придется испытывать сложности, связанные с неполноценностью зубного ряда, что может привести к нарушению нормального развития зубочелюстной системы и лицевого скелета.
Выбор тактики лечения кариеса целиком и полностью зависит от стадии, на которой находится патологический процесс. Обычно на стадии «белого пятна» и при поверхностном кариесе достаточно провести профессиональную чистку для удаления зубного налета и выполнить процедуру реминерализации эмали. На более поздних стадиях врачу необходимо будет выполнить механическую обработку кариозной полости различными борами.
К основным техникам лечения детского кариеса относятся:
· Реминерализация эмали. Процедуру реминерализации проводят на ранних стадиях кариеса, еще не затронувшего глубокие слои эмали. Во время процедуры проводится очищение зубных поверхностей от налета и покрытие их обогащенным минералами составом. Для лечения кариеса можно провести от одной до десяти процедур, являющихся абсолютно безболезненными для ребенка
· Серебрение. Покрытие эмали зуба составами, содержащими соединения серебра, подавляет рост патологической микрофлоры. Сегодня серебрение мало используется, поскольку уступает по уровню эффективности другим способам и может быть токсичным для детского организма
· Пломбирование. Установка пломбы позволяет герметично закрыть очищенную от патологических тканей зубную полость. Для очистки тканей и формирования закругленных ровных краев полости традиционно используются различные боры, однако для лечения неглубоких дефектов используются альтернативные методы: обработка тканей инфильтрационными растворами Icon, озоном, лазером или электрическим током (депофорез). К сожалению, глубокие и обширные полости можно обрабатывать только борами, предварительно обезболив ротовую полость. Пломбирование можно проводить как под местной анестезией, так и под седацией и общим наркозом
· Установка зубной коронки. При обширном кариесе твердая часть зуба может быть сильно разрушена, из-за чего существует угроза полного его разрушения. Использование зубных коронок вместо пломбы позволяет сохранить молочный зуб и закрыть его от любых внешних воздействий перед установкой коронки врач также очищает полость с помощью лазера, озона или бора, устанавливает пломбу или вкладку, а затем закрепляет на зубе коронку.
Обезболивание во время лечения молочных зубов
Процедуру лечения кариеса детям необходимо проводить только при условии адекватного обезболивания. Сегодня существует несколько различных способов, позволяющих сделать процедуру лечения зубов менее дискомфортной:
1.Местная анестезия. В детской стоматологии используются безопасные и гипоаллергенные препараты для анестезии. В зависимости от глубины процесса может использоваться инъекционная, проводниковая или аппликационная анестезия. Как правило, под местной анестезией можно лечить зубы у пациентов с 4-5 лет.
2.Седация закисью азота. Для маленьких детей, а также тревожных, гиперактивных и беспокойных пациентов стоматологи прибегают к процедуре седации. Вдыхание газовой смеси позволяет малышу расслабиться и успокоиться, но при этом находиться в сознании. Газы легко покидают организм, поэтому сразу же после окончания процедуры ребенок может возвращаться к обычной жизни
3.Общий наркоз. Использование общего наркоза необходимо в тех случаях, если планируется масштабное вмешательство, например, лечение, протезирование или удаление сразу нескольких зубов. Часто наркоз применяется для лечения детей с психиатрическими или неврологическими диагнозами, высоким уровнем тревожности или агрессии
