Детские зубные коронки как современный инновационный метод лечения

В течение долгого времени зубные коронки использовались в качестве основного метода реставрации частично разрушенных зубных единиц у взрослых пациентов. Молочные зубки в отличие от взрослых стоматологи не старались сохранять, предпочитая удалить полуразрушенный, травмированный или значительно поврежденный кариесом зубик, т. к. процесс удаления был проще и быстрее, чем лечение. Нередко малыши, потерявшиеся резцы, премоляры или клыки в достаточно раннем возрасте вплоть до 11-13 лет имели несколько промежутков в зубном ряду. С точки зрения эстетики такая «щербатость» могла вызывать у ребенка, особенно школьного возраста, психологические трудности, связанные с непринятием собственной внешности. Некоторые дети испытывали трудности при откусывании и пережевывании пищи, вынуждены были кусать и жевать одной стороной, которая обладала большим количеством полноценных зубных единиц.

Сегодня врачи стараются максимально долго сохранять полуразрушенные, изъеденные кариесом или травмированные молочные зубы, поскольку основная проблема ранней потери зубных единиц заключается в смещении зубного ряда и изменении прикуса.

Основные проблемы, вызванные ранней утратой молочной зубной единицы:

·Отсутствие полноценной жевательной нагрузки на участок десны, в котором отсутствует молочный зуб. Под каждым молочным зубиком в течение всего детского возраста формируется постоянный зуб, нормальному развитию которого помогает постоянная давящая нагрузка. Отсутствие молочного зуба и недостаток нагрузки затрудняет прорезывание постоянной зубной единицы

·Увеличение степени нагрузки на другие зубы челюсти, которые берут на себя дополнительную нагрузку, из-за чего могут начать преждевременно стираться, смещаться, откалываться, разрушаться. Нередко за 2-6 лет отсутствия молочной зубной единицы происходит потеря нескольких зубных единиц, расположенных как в противоположной челюсти, так и по соседству

·Сужение межзубных промежутков. При появлении «пробела» в челюсти зубной ряд начинает смещаться в его сторону, при этом мешая прорезыванию постоянного зуба, из-за чего ему приходится изменять наклон и направление своего роста, поворачиваться или выступать за границы ряда

·Затруднения пережевывания пищи. Дети, имеющие несколько «промежутков» в зубном ряду, с трудом перерабатывают пищу и хуже формируют пищевой комок, что приводит к чрезмерной нагрузке на желудочно-кишечный тракт. Как правило, у таких малышей часто присутствуют жалобы на боль и тяжесть в районе эпигастрия, нарушения стула, снижение аппетита. Крупными твердыми фрагментами пищи легко подавиться, что представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни крохи

·Дефекты произношения. При постановке таких согласных звуков как «Р», «Л», «Ш», «С» ребенок должен сформировать направленную воздушную струю и установить язык в верхней части ротовой полости. Если в челюсти отсутствуют несколько зубных единиц, происходит изменение направления выдуваемого воздуха и смещение кончика языка, что приводит к явно выраженным звукоречевым дефектам

·Накопление остатков пищи в ротовой полости и увеличение скорости размножения бактерий. Малыши зачастую не уделяют гигиене ротовой полости должного внимания, плохо вычищают загрязнения из труднодоступных мест, особенно если родители не помогают им в этом. Если у ребенка не получается очистить ротовую полость после еды или ночного сна, ее остатки накапливаются в межзубных промежутках и разлагаются, вызывая ускоренное размножение кариозных бактерий

Установка зубной коронки на частично разрушенный зуб позволяет избежать вышеуказанных проблем и сохранить здоровье ротовой полости.

Показаниями для установки детских зубных коронок являются:

·Видимая твердая часть зубной единицы имеет около 40-50% разрушений, являющихся следствием агрессивного кариеса или травмирования

·Для лечения глубокого кариеса или пульпита пришлось удалить пульпу, т. к. лишенный полноценного питания зуб становится хрупким и неустойчивым к негативным факторам окружающей среды

·Зубная единица имеет врожденные или приобретенные дефекты, при которых эмалевый слой теряет свою прочность

·Зубная единица недоразвита, имеет слишком маленький размер

·Эмалевый слой поврежден или стерт настолько, что не поддается процедуре фторирования

·Ребенок страдает от бруксизма, связанного с постоянным спазмом мимических и жевательных мышц, из-за чего эмаль с жевательной поверхности зубов стирается быстрее

·Ротовая полость содержит один или несколько зубов с эстетическими дефектами, заметными внешне и являющимися для ребенка источником комплексов

Детские зубные коронки могут быть изготовленными по индивидуальным слепкам или стандартными. Стандартные коронки, как правило, поставляются в стоматологические клиники наборами из нескольких вариантов с указанием местоположения зубной единицы и ее типоразмера, из набора врач-стоматолог подбирает определенный колпачок и устанавливает его на культю зуба с помощью специального цемента. Качественные и современные стандартные коронки вытачивают с помощью специального фрезерного станка с электронным управлением, позволяющим создать наиболее натуральную форму и размер коронки, при этом сохранив минимальную толщину стенок и небольшой вес изделия. Индивидуальные зубные коронки изготавливаются по индивидуальной 3D модели и виртуальному слепку в тех случаях, если протезируемый зуб имеет нестандартную форму или размер.

Виды детских искусственных коронок:

1. Металлические коронки Металлические коронки выполняются с помощью литья или штамповки из цельного фрагмента металла. Как правило, с помощью штамповки изготавливают стандартные готовые коронки, а с помощью литья индивидуальные конструкции. Металлические коронки являются самым недорогим и очень популярным вариантом протезирования, т. к. характеризуются повышенной прочностью и износостойкостью, легкостью установки и длительным сроком службы. Недостатком таких моделей является серо-коричневый с металлическим отблеском цвет, что делает коронку крайне заметной при любом открывании рта. Еще одним значимым минусом металлических коронок считается их низкая безопасность, т. к. металл часто вызывает аллергические реакции, эффект гальванизма, склонен к окислению

2. Металлокерамические коронки, т. е. коронки с металлическим основанием и напылением из керамики или композитного материала. Керамические коронки имеют приятный натуральный белый оттенок, однако, уступают по прочности металлическим аналогам, часто трескаются и раскалываются. Такие изделия стоят дороже металлических используются для установки только в зоне улыбки, т. к. при установке на зону жевательных зубов могут быстро разрушиться

3. Циркониевые коронки. Диоксид циркония, используемый для изготовления различных стоматологических конструкций, обладает повышенной прочностью и натуральным белым глубоким оттенком. Такие коронки изготавливаются на специальных станках по технологии CAD/CAM, что позволяет им сохранять долговечность при небольшой толщине стенок и сверхмалом весе

4. Керамические коронки. Коронки, изготовленные из керамики, смотрятся очень эстетично, однако в отличие от металлокерамических конструкций не имеют металлического каркаса, придающего изделию прочность. Выбирать керамические коронки стоит только для протезирования передних зубов в течение ограниченного времени

5. Композитные стрип-коронки. Для изготовления стрип-коронок врач используют специализированный формовочный колпачок, заполняемый быстроотвердевающим материалом. После застывания раствора колпачок легко удаляется, а на зубе остается твердый композит, хорошо имитирующий ткани настоящего зуба Композитные модели отлично выглядят на передних зубах, однако отличаются достаточно высокой хрупкостью

Для правильной установки коронки, врачу-стоматологу стоит верно рассчитать ее высоту и ширину, форму исходного зуба, величину межзубных промежутков, расположение бороздок, фиссур и физиологических неровностей. Если коронка подобрана с нарушениями, маленький пациент будет все время предъявлять жалобы на неприятное ощущение постороннего предмета во рту. Неправильно подобранный размер конструкции является частой причиной травмирования слизистых оболочек и соседних зубных единиц, нарастания воспалительных и инфекционных явлений

Для того, чтобы коронка прослужил максимально долго важно закрепить ее неподвижно, т. к. плохо закрепленная конструкция может соскочить при пережевывании пищи, стать причиной травмы мягких тканей, быть проглоченной или попасть в дыхательные пути ребенка. Правильно выбранная и установленная конструкция способствует длительному сохранению зуба, а также выполняет все функции зубно й единицы, способствует правильному формированию прикуса.

Врач-стоматолог, выполняющий процедуру протезирования, должен дать родителям маленького пациента подробные рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Основные правила ухода за коронками:

1.Ротовую полость ребенка следует тщательно очищать от загрязнений с помощью зубной щетки и пасты дважды в день

2.Для очищения межзубных промежутков ребенок должен использовать зубную нить утром, вечером и после приемов пищи в течение дня

3.Очистить промежутки между зубами и область примыкания коронки к десне можно с помощью ирригатора

4.При покраснении десны важно использовать антисептические растворы для полоскания

Этапы протезирования молочных зубов с помощью коронок:

1. Визуальный осмотр и диагностика состояния полости рта с последующим составлением подробного плана лечения. Для диагностики зубочелюстной системы могут применяться такие методы как рентгенография или компьютерная томография челюсти, позволяющие визуализировать скрытые в толще тканей зачатки постоянных зубов

2. Применение анестезии. Способ анестезии, необходимой для проведения лечения, выбирается лечащим врачом в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка. Обычно детям до 2.5-3 лет, а также пациентам с различными врожденными заболеваниями, например, расстройством аутистического спектра или синдромом Дауна, рекомендуется протезирование под общим наркозам. Дети от трех лет и старше, демонстрирующие беспокойное или тревожное поведение, хорошо переносят процедуру с применением закиси азота, обладающей успокоительным эффектом. Пациентам школьного возраста обычно достаточно использования местной анестезии, обладающей хорошей эффективностью при отсутствии побочных эффектов.

3. Санирование тканей зуба. Коронку на культю зуба можно устанавливать только после полной антисептической обработки его тканей, при этом выбор лечебной тактики зависит от распространения патологического процесса. Поверхностный начальный кариес легко подается лечению с помощью процедур инфильтрации, озонирования или вычищения полости абразивными средствами. Для дезинфекции тонких, длинных и извитых каналов применяется лазеротерапия под контролем сверхточного микроскопа, а также обработка ультразвуком.

4. Обтачивание тканей зуба под коронку. Для максимально надежного закрепления конструкции необходимо снять с него тонкий слой эмали специальными борами.

5. Окончательная коррекция стандартной коронки для наилучшего прилегания к тканям. При правильном подборе коронки она полностью имитирует замещенный зуб и не вызывает у малыша дискомфорта.

7. Закрепление конструкции на стоматологический специальный цемент. Установленная коронка должна плотно облегать зуб и не смещаться, не травмировать мягкие и нежные слизистые оболочки

Установка зубных коронок на временные зубные единицы на данный момент повсеместно рекомендуется как для самых маленьких пациентов 1-3 лет, так и для школьников до 11-13 лет, еще не прошедших смену жевательных зубов.

Заказать детские циркониевые коронки можно на сайте https://zsmile.pro или по телефону 8 (495) 476-33-73