Восстановление молочных зубов с помощью детских циркониевых коронок на данный момент считается одной из самых безопасных и эффективных процедур, поскольку позволяет избежать утраты зубной единицы и сохранить полноценные функции зубного ряда. Циркониевые коронки можно устанавливать на значительно разрушенные зубы, пораженные кариесом или получившие значительные травматические повреждения.
Реставрация молочных зубов является процедурой, необходимой для сохранения целостности зубного ряда, правильного формирования прикуса и полноценного развития всей зубочелюстной системы. Ранняя утрата молочных зубов приводит к тяжелым последствиям для организма, является причиной многих заболеваний ротовой полости. Молочные зубы выполняют важнейшие функции, к которым относятся:
· «Навигация» для прорезывания коренных зубов
· Стимуляция роста и развития зачатка коренного зуба, залегающего в глубине тканей пародонта
· Полноценное измельчение пищи и формирование пищевого комка
· Сохранение нормальной конфигурации зубного ряда без
· Стимуляция роста костных тканей челюсти и формирования правильного прикуса
· Полноценная дикция
· Сохранение полноценной красивой улыбки
А сегодняшний день для реставрации молочных зубов могут использоваться несколько видов коронок: металлические и металлокерамические конструкции, коронки из диоксида циркония, стрип-коронки. У каждого вида есть свои плюсы и минусы, однако лидером по прочности, безопасности и эсттичности являются циркониевые коронки.
Впервые диоксид циркония был использован еще в середине двадцатого века в качестве материала для эндопротезов суставов, с конца столетия из него стали делать и стоматологические конструкции. С начала нового века диоксид циркония используется как материал для детских зубных коронок, за это время он зарекомендовал себя как износостойкий, прочный и гипоаллергенный материал.
Детские коронки из диоксида циркония рекомендуется устанавливать в следующих случаях:
· Видимая часть зуба имеет разрушения более, чем на 40%
· Кариесом поражены сразу несколько зубов или несколько поверхностей одного зуба
· Кариес затронул шейку зуба
· Молочный зуб поврежден в результате травмы
· У пациента наблюдаются приступы бруксизма
· Жевательные поверхности зубов склонны к стиранию
· Молочные зубы имеют аномалии развития
· Эмаль зуба повержена или деминерализована
· На поверхности зуба есть пятна и другие эстетические дефекты
Большинство детских стоматологов отдает предпочтение именно циркониевым коронкам как наиболее прочным и безопасным.
Преимуществами коронок из диоксида циркония являются:
· Долговечность. Гарантийный срок службы циркониевой коронки составляет около 10 лет, реальный же может превышать 15-20 лет
· Высокая скорость и простота установки. Детские циркониевые коронки поставляются в стоматологические клиники готовыми наборами с большим вариантом размеров и форм, что позволяет завершить установку в течение одного сеанса
· Натуральность и эстетичность внешнего вида. Коронки из циркония максимально полно имитируют цвет, прозрачность и светопроводимость тканей натурального зуба
· Прочность. Кристаллическая решетка диоксида циркония плотная и твердая, способна к самовосстановлению при микроповреждениях, поэтому коронки не боятся высоких нагрузок
· Безопасность и биологическая совместимость с тканями организма. диоксид циркония полностью инертен и не вступает в химические реакции с другими материалами, тканями и жидкостями человеческого тела
· Гипоаллергенность. Диоксид циркония не вызывает аллергических реакций и может быть использован для протезирования у детей с осложненным аллергоанамнезом
· Легкость конструкции и малая толщина стенок. Легкие и тонкие коронки хорошо прилегают к тканям зуба, не травмируют десну и соседние зубы
· Отсутствие необходимости депульпирования зуба и обтачивания большого объема тканей. Из-за небольшой толщины стенок коронки врачу нет необходимости проводить сильную обточку эмали и удалять пульпу
Поскольку современные циркониевые коронки изготавливаются на современных фрезерных станках с электронным управлением, они отличаются точностью, легкостью и при этом большой прочностью. Установка такой коронки занимает всего 15-30 минут и выполняется за одну процедуру.
Этапы установки детских циркониевых коронок:
1. Этап диагностики. Во время первичного осмотра стоматолог выявляет все проблемы, касающиеся полости рта малыша, а также выполняет профессиональную чистку для лучшей визуализации нарушений, скрытых под слоем налета. В том случае, если зуб маленького пациента нуждается в лечении и установке коронки, врач дополнительно выполняет рентгенографию зуба или компьютерную томографию для оценки состояния твердых тканей и корня. Противопоказанием для протезирования с помощью коронок является редуцирование корня более, чем на 2/3, поскольку такой зуб не может выдержать дополнительный вес. Зубную коронку так же устанавливают на зубы, высота коронковой части которых составляют менее 2 мм из-за трудностей закрепления колпачка. После проведения диагностики врач-стоматолог составляет план лечения, который согласовывается с родителями маленького пациента.
2. Этап предварительной подготовки. Во время данного этапа врач осуществляет санацию ротовой полости, включающую в себя несколько процедур:
· Проведение профессиональной чистки. Для совершения любых манипуляций в полости рта врач должен обеспечить максимальную видимость, поскольку зубной налет часто мешает точному оцениванию состояния тканей ротовой полости. В зависимости от степени загрязнений, врач может выполнить ребенку механическую, ультразвуковую или пескоструйную чистку.
· Лечение кариеса на менее поврежденных зубах. Для того, чтобы предотвратить повторное возникновение кариеса, стоматолог выполняет лечение всех зубов, имеющих признаки заболевания, осуществляет процедуру фторирования, при необходимости устанавливает пломбы.
· Лечение заболеваний десен. При установке коронки врачу-стоматологу приходится механически отодвигать десну, поэтому важно заранее убрать все очаги инфекции для предупреждения развития гингивита или пародонтита. Лечение десен может быть как консервативным, так и хирургическим, если у ребенка имеются большие десневые карманы со скоплением твердого налета.
3. Этап предварительного лечения. Для идеального сохранения молочного зуба под коронкой необходимо полностью очистить его от некротизированных и инфицированных тканей, сформировать полости с ровными краями и установить на них пломбы или культевые вкладки. Обработка полости может включать в себя процедуры инфильтрационной терапии Icon, терапии лазером или озоном, а также специальными детскими борами. Для установки современных циркониевых коронок нет необходимости в проведении пульпэктомии, если у пациента нет признаков пульпита.
4. Этап препарирования зуба. Для обеспечения идеального прилегания стенок коронки зуб подвергается предварительному обтачиванию, сглаживающему физиологические неровности и увеличивающему шероховатость тканей для наилучшего сцепления с цементом. Целью предварительной обработки является обеспечение как можно более плотного соприкосновения твердых тканей с колпачком, поскольку при образовании пустот возникает риск развития в них патогенной микрофлоры. Поскольку современные циркониевые коронки вытачиваются из цельного куска материала на сверхточных фрезеровочных станках, толщина их стенок не превышает 1 мм, что позволяет снимать не более 0,3-0,6 мм эмали. Обтачивание тканей может выполняться с помощью бор машины, турбинной установки, лазера или ультразвука.
5. Этап подбора коронки. Удобство детских циркониевых коронок состоит в том, что врачу нет необходимости изготавливать коронку индивидуально по слепку, поскольку колпачки поставляются в клинику большими готовыми наборами с широким разнообразием размеров и форм. Если раньше процесс изготовления и примерки коронки мог занимать от одной до нескольких недель, то сейчас повести установку можно за один сеанс.
6. Этап установки коронки. Для фиксации коронки на зубной культе используется специальный гипоаллергенный стоматологический цемент, быстро отвердевающий в УФ-лампе. Для наилучшего прилегания колпачка к десне ее края несколько сдвигаются, при этом в течение 2-3 дней в месте сдвигания может держаться умеренный отек и покраснение. Если коронке требуется минимальная доработка, она также проводится во рту пациента с использованием стандартных боров и шлифовальных установок.
7. Этап осуществления контроля. После завершения установки коронки врач определяет правильность прикуса, а также проверяет прочность прилегания колпачка к тканям зуба.
8. Этап выдачи рекомендаций. После окончания реставрации стоматолог должен проконсультировать родителей маленького пациента, назначить местные препараты для ускорения заживления десны и предупреждения развития воспаления, а также рассказать о правилах ухода за коронкой.
Процедура реставрации с помощью циркониевых коронок занимает не более 20-30 минут, при этом хорошо переносится даже самыми маленькими пациентами, не требует применения сложного оборудования.
На сегодняшний день адекватное обезболивание является непреложным условием лечения пациентов детского возраста, поскольку отсутствие боли и дискомфорта позволяет малышу не испытывать стресс и вести себя спокойно. Тип обезболивания определяется возрастом ребенка, его индивидуальными особенностями и наличием сопутствующих заболеваний.
Виды обезболивания при реставрации молочных зубов:
1.Местная анестезия. Современные анестетики позволяют качественно обезболить нужную область на короткий промежуток времени, не вызывают аллергических реакций и быстро выводятся из организма. Местную анестезию можно применять для лечения детей старше 4-5 лет и подростков.
2.Седация закисью азота. Для малышей, которые ведут себя беспокойно и мешают проведению процедуры, врач может применить седацию с помощью смеси газов. Ребенок под влиянием препаратов для седации находится в сознании, однако полностью расслаблен, спокоен, несколько сонлив. Преимуществом седации является быстрая эвакуация газов из организма, поэтому сразу же после завершения процедуры малыш может вести обычный образ жизни.
3.Общий наркоз. Введение общего наркоза требуется в тех случаях, если ребенку необходимо вылечить или удалить сразу несколько зубов, а также для детей, имеющих неврологические или психиатрические нарушения. Во время процедуры ребенок должен находиться под постоянным контролем анестезиолога, поэтому такую процедуру проводят не во всех стоматологических клиниках.
Реставрация молочных зубов является процедурой, необходимой для сохранения целостности зубного ряда, правильного формирования прикуса и полноценного развития всей зубочелюстной системы. Ранняя утрата молочных зубов приводит к тяжелым последствиям для организма, является причиной многих заболеваний ротовой полости. Молочные зубы выполняют важнейшие функции, к которым относятся:
· «Навигация» для прорезывания коренных зубов
· Стимуляция роста и развития зачатка коренного зуба, залегающего в глубине тканей пародонта
· Полноценное измельчение пищи и формирование пищевого комка
· Сохранение нормальной конфигурации зубного ряда без
· Стимуляция роста костных тканей челюсти и формирования правильного прикуса
· Полноценная дикция
· Сохранение полноценной красивой улыбки
А сегодняшний день для реставрации молочных зубов могут использоваться несколько видов коронок: металлические и металлокерамические конструкции, коронки из диоксида циркония, стрип-коронки. У каждого вида есть свои плюсы и минусы, однако лидером по прочности, безопасности и эсттичности являются циркониевые коронки.
Впервые диоксид циркония был использован еще в середине двадцатого века в качестве материала для эндопротезов суставов, с конца столетия из него стали делать и стоматологические конструкции. С начала нового века диоксид циркония используется как материал для детских зубных коронок, за это время он зарекомендовал себя как износостойкий, прочный и гипоаллергенный материал.
Детские коронки из диоксида циркония рекомендуется устанавливать в следующих случаях:
· Видимая часть зуба имеет разрушения более, чем на 40%
· Кариесом поражены сразу несколько зубов или несколько поверхностей одного зуба
· Кариес затронул шейку зуба
· Молочный зуб поврежден в результате травмы
· У пациента наблюдаются приступы бруксизма
· Жевательные поверхности зубов склонны к стиранию
· Молочные зубы имеют аномалии развития
· Эмаль зуба повержена или деминерализована
· На поверхности зуба есть пятна и другие эстетические дефекты
Большинство детских стоматологов отдает предпочтение именно циркониевым коронкам как наиболее прочным и безопасным.
Преимуществами коронок из диоксида циркония являются:
· Долговечность. Гарантийный срок службы циркониевой коронки составляет около 10 лет, реальный же может превышать 15-20 лет
· Высокая скорость и простота установки. Детские циркониевые коронки поставляются в стоматологические клиники готовыми наборами с большим вариантом размеров и форм, что позволяет завершить установку в течение одного сеанса
· Натуральность и эстетичность внешнего вида. Коронки из циркония максимально полно имитируют цвет, прозрачность и светопроводимость тканей натурального зуба
· Прочность. Кристаллическая решетка диоксида циркония плотная и твердая, способна к самовосстановлению при микроповреждениях, поэтому коронки не боятся высоких нагрузок
· Безопасность и биологическая совместимость с тканями организма. диоксид циркония полностью инертен и не вступает в химические реакции с другими материалами, тканями и жидкостями человеческого тела
· Гипоаллергенность. Диоксид циркония не вызывает аллергических реакций и может быть использован для протезирования у детей с осложненным аллергоанамнезом
· Легкость конструкции и малая толщина стенок. Легкие и тонкие коронки хорошо прилегают к тканям зуба, не травмируют десну и соседние зубы
· Отсутствие необходимости депульпирования зуба и обтачивания большого объема тканей. Из-за небольшой толщины стенок коронки врачу нет необходимости проводить сильную обточку эмали и удалять пульпу
Поскольку современные циркониевые коронки изготавливаются на современных фрезерных станках с электронным управлением, они отличаются точностью, легкостью и при этом большой прочностью. Установка такой коронки занимает всего 15-30 минут и выполняется за одну процедуру.
Этапы установки детских циркониевых коронок:
1. Этап диагностики. Во время первичного осмотра стоматолог выявляет все проблемы, касающиеся полости рта малыша, а также выполняет профессиональную чистку для лучшей визуализации нарушений, скрытых под слоем налета. В том случае, если зуб маленького пациента нуждается в лечении и установке коронки, врач дополнительно выполняет рентгенографию зуба или компьютерную томографию для оценки состояния твердых тканей и корня. Противопоказанием для протезирования с помощью коронок является редуцирование корня более, чем на 2/3, поскольку такой зуб не может выдержать дополнительный вес. Зубную коронку так же устанавливают на зубы, высота коронковой части которых составляют менее 2 мм из-за трудностей закрепления колпачка. После проведения диагностики врач-стоматолог составляет план лечения, который согласовывается с родителями маленького пациента.
2. Этап предварительной подготовки. Во время данного этапа врач осуществляет санацию ротовой полости, включающую в себя несколько процедур:
· Проведение профессиональной чистки. Для совершения любых манипуляций в полости рта врач должен обеспечить максимальную видимость, поскольку зубной налет часто мешает точному оцениванию состояния тканей ротовой полости. В зависимости от степени загрязнений, врач может выполнить ребенку механическую, ультразвуковую или пескоструйную чистку.
· Лечение кариеса на менее поврежденных зубах. Для того, чтобы предотвратить повторное возникновение кариеса, стоматолог выполняет лечение всех зубов, имеющих признаки заболевания, осуществляет процедуру фторирования, при необходимости устанавливает пломбы.
· Лечение заболеваний десен. При установке коронки врачу-стоматологу приходится механически отодвигать десну, поэтому важно заранее убрать все очаги инфекции для предупреждения развития гингивита или пародонтита. Лечение десен может быть как консервативным, так и хирургическим, если у ребенка имеются большие десневые карманы со скоплением твердого налета.
3. Этап предварительного лечения. Для идеального сохранения молочного зуба под коронкой необходимо полностью очистить его от некротизированных и инфицированных тканей, сформировать полости с ровными краями и установить на них пломбы или культевые вкладки. Обработка полости может включать в себя процедуры инфильтрационной терапии Icon, терапии лазером или озоном, а также специальными детскими борами. Для установки современных циркониевых коронок нет необходимости в проведении пульпэктомии, если у пациента нет признаков пульпита.
4. Этап препарирования зуба. Для обеспечения идеального прилегания стенок коронки зуб подвергается предварительному обтачиванию, сглаживающему физиологические неровности и увеличивающему шероховатость тканей для наилучшего сцепления с цементом. Целью предварительной обработки является обеспечение как можно более плотного соприкосновения твердых тканей с колпачком, поскольку при образовании пустот возникает риск развития в них патогенной микрофлоры. Поскольку современные циркониевые коронки вытачиваются из цельного куска материала на сверхточных фрезеровочных станках, толщина их стенок не превышает 1 мм, что позволяет снимать не более 0,3-0,6 мм эмали. Обтачивание тканей может выполняться с помощью бор машины, турбинной установки, лазера или ультразвука.
5. Этап подбора коронки. Удобство детских циркониевых коронок состоит в том, что врачу нет необходимости изготавливать коронку индивидуально по слепку, поскольку колпачки поставляются в клинику большими готовыми наборами с широким разнообразием размеров и форм. Если раньше процесс изготовления и примерки коронки мог занимать от одной до нескольких недель, то сейчас повести установку можно за один сеанс.
6. Этап установки коронки. Для фиксации коронки на зубной культе используется специальный гипоаллергенный стоматологический цемент, быстро отвердевающий в УФ-лампе. Для наилучшего прилегания колпачка к десне ее края несколько сдвигаются, при этом в течение 2-3 дней в месте сдвигания может держаться умеренный отек и покраснение. Если коронке требуется минимальная доработка, она также проводится во рту пациента с использованием стандартных боров и шлифовальных установок.
7. Этап осуществления контроля. После завершения установки коронки врач определяет правильность прикуса, а также проверяет прочность прилегания колпачка к тканям зуба.
8. Этап выдачи рекомендаций. После окончания реставрации стоматолог должен проконсультировать родителей маленького пациента, назначить местные препараты для ускорения заживления десны и предупреждения развития воспаления, а также рассказать о правилах ухода за коронкой.
Процедура реставрации с помощью циркониевых коронок занимает не более 20-30 минут, при этом хорошо переносится даже самыми маленькими пациентами, не требует применения сложного оборудования.
На сегодняшний день адекватное обезболивание является непреложным условием лечения пациентов детского возраста, поскольку отсутствие боли и дискомфорта позволяет малышу не испытывать стресс и вести себя спокойно. Тип обезболивания определяется возрастом ребенка, его индивидуальными особенностями и наличием сопутствующих заболеваний.
Виды обезболивания при реставрации молочных зубов:
1.Местная анестезия. Современные анестетики позволяют качественно обезболить нужную область на короткий промежуток времени, не вызывают аллергических реакций и быстро выводятся из организма. Местную анестезию можно применять для лечения детей старше 4-5 лет и подростков.
2.Седация закисью азота. Для малышей, которые ведут себя беспокойно и мешают проведению процедуры, врач может применить седацию с помощью смеси газов. Ребенок под влиянием препаратов для седации находится в сознании, однако полностью расслаблен, спокоен, несколько сонлив. Преимуществом седации является быстрая эвакуация газов из организма, поэтому сразу же после завершения процедуры малыш может вести обычный образ жизни.
3.Общий наркоз. Введение общего наркоза требуется в тех случаях, если ребенку необходимо вылечить или удалить сразу несколько зубов, а также для детей, имеющих неврологические или психиатрические нарушения. Во время процедуры ребенок должен находиться под постоянным контролем анестезиолога, поэтому такую процедуру проводят не во всех стоматологических клиниках.
