Детские зубные коронки как современный иновационный метод лечения

Длительное время коронки считались средством сохранения зубов для взрослых пациентов. К разрушению зубов у малышей было принято относиться спокойно: часто молочные зубы даже не лечили, а просто удаляли при необходимости. Зачастую ребенок лишался молочного зуба в раннем возрасте, примерно в 4-5 лет, при этом постоянный зуб мог отсутствовать до 10-13 лет. Молочные зубы не протезировались, в месте их выпадения просто оставался промежуток. С эстетической точки зрения «щербатость» могла стать настоящей трудностью для ребенка, особенно школьного возраста, однако основная проблема заключалась даже не в изменениях во внешнем виде, а в смещении зубного ряда и изменении прикуса.

- Отсутствие адекватной жевательной нагрузки на тот участок, под которым формируется постоянный зуб, что затрудняет его прорезывание

- Повышение нагрузки на соседние зубы, из-за чего они могут истираться, сдвигаться, скалываться, разрушаться. Нередко за несколько лет происходит потеря нескольких зубов, в т. ч. противоположного зуба

- Уменьшение расстояния между зубами. При наличии пустого места на челюсти зубной ряд начинает смещаться так, чтобы занять пустое место. Сдвинувшись, зубы не пропускают вылезающий из десны постоянный зуб, поэтому ему приходится разворачиваться боком, расти немного спереди или сзади основного ряда

- Трудности с пережевыванием пищи. Малыши, у которых во рту длительное время отсутствует один или несколько зубов, гораздо хуже пережевывают пищу и не успевают сформировать во рту пищевой комок, что негативно сказывается на процессе пищеварения. Тяжесть в животе, отрыжка, тошнота, нарушения стула могут быть связаны с некачественным пережевыванием твердых и крупных кусков пищи, например, яблока. Большими не пережеванными фрагментами легко подавиться, особенно если малыш ест быстро, жадно, разговаривает за столом

- Дефекты речи. Часто логопеды, занимающиеся постановкой таких сложных звуков, как «Р», «Л», «Ш», «С» сталкиваются с тем, что отсутствие зубов мешает ребенку сформировать направленную воздушную струю и правильно установить язык в ротовой полости

- Скопление пищи и размножение бактерий. Маленькие дети в целом относятся к гигиене рта более безалаберно, иногда процесс чистки зубов вызывает у них протест, слезы и истерики. Если родителям не удается помочь ребенку хорошо очистить ротовую полость после приема пищи и ночного сна, остатки пищи скапливаются в зазоре между зубами и начинают гнить, вызывая припухание десен и неприятный запах изо рта.

Установка коронки и сохранение хотя бы части собственного молочного зуба позволяет предотвратить все вышеперечисленные проблемы.

1. Собственная коронковая часть зуба имеет не менее 50% разрушений, возникших как в результате травмы, так и при запущенном кариесе

2. Проведена процедура депульпирования, т. е. зуб лишен питания, становится более хрупким и слабым

3. Зуб имеет некоторые врожденные или приобретенные патологии, связанные со слабостью эмали или недоразвитием частей

4. Эмаль на зубе стерта, восстановить ее с помощью фторирования не получается

5. Ребенок скрипит зубами во сне, т. е. страдает приступами бруксизма, способствующими быстрому истиранию эмали

6. Во рту присутствует эстетический дефект, который болезненно переносится ребенком

Коронки, которые используются в детской стоматологии, могут быть стандартными и индивидуальными. Стандартные коронки изготавливаются наборами с указанием места зуба и типоразмера, при необходимости стоматолог выбирает из набора нужную коронку и устанавливает ее на полуразрушенный зуб. Часто стандартные коронки изготавливают с помощью специального фрезера, который позволяет обточить форму и подогнать размер коронки. Иногда коронки полностью выполняются по индивидуальному слепку, особенно важно это в тех случаях, когда собственный зуб имеет необычную форму, размер и местоположение.

1. Цельнометаллические или комбинированные, т. е. состоящие из нескольких разных материалов, коронки. Цельнометаллические коронки производятся путем литья или штамповки из цельного куска металла. Штамповка используется для изготовления стандартных коронок, а литье – для индивидуальных, выполненных по слепкам. Металлические коронки отличаются дешевизной, высокой прочностью и износостойкостью, легко устанавливаются и долго служат. Минусом металлического изделия является его цвет, который ярко выделяется из всего зубного ряда, что может быть проблемой для ребенка, особенно школьника.

2. Металлокерамические коронки, т. е. коронки, имеющие металлическое основание, а сверху покрытые керамикой или композитным материалом. Такие коронки подбираются в цвет основных зубов и практически никак не заметны внешне. Металлокерамическое изделие немного дороже цельнометаллического, однако их целесообразно использовать в зоне улыбки, а также у детей школьного возраста и подростков.

3. Циркониевые коронки. Диоксид циркония, который используется для изготовления коронок, обладает большой прочностью, а также белым цветом, похожим на цвет настоящих зубов. Коронки из циркония могут изготавливаться индивидуально по слепкам или вытачиваться из цельного диска.

4. Керамические коронки. Коронки, изготовленные из керамики на основе индивидуальных слепков, отличаются прекрасным внешним видом, белизной, плотностью материала, их можно безбоязненно устанавливать в зону улыбки.

5. Композитные стрип-коронки. Технология стрип-коронок связана с использованием специального формовочного колпачка, который заполняется отвердевающей массой, а затем снимается. Застывший на зубе композит похож на настоящий зуб, хорошо смотрится даже на передних зубах, однако не столь прочен, чем другие модели.

Вне зависимости от того, какой вариант коронки был выбран стоматологом, важно учесть высоту, толщину, форму зуба, расстояние до соседних зубов, расположение борозд, впадин или выступов. Если коронка не подходит к зубному ряду, ребенок будет постоянно испытывать дискомфорт, связанный с ощущением инородного тела во рту. Неправильный размер коронки может стать причиной травмирования десны и основания соседних зубов, разрастания воспалительно-инфекционного процесса, появления неприятного запаха изо рта. Коронку также важно закрепить правильно, т. к. подвижная конструкция чревата смещениями вплоть до полного снятия, нередки случаи проглатывания коронки детьми во время приема пищи. Только идеально подогнанное изделие не только сохранит зуб, но и нормализует нагрузку на соседние зубы, поможет избежать проблем с прикусом.

После установки коронки врач-стоматолог должен выдать родителям максимально четкие рекомендации по уходу за зубами. Чистить ротовую полость следует 2 раза в день мягкой щеткой и специальной пастой для предотвращения разрастания патогенной микрофлоры во рту. Как правило, зазоры между зубами и коронкой, а также нижняя часть коронки, граничащая с десной, нуждаются в промывании ирригатором на комфортной скорости раз в 1-2 дня. иногда врач может порекомендовать использование специальных асептических растворов и зубных гелей типа «Метрогил Дента» для уменьшения воспаления десны.

1. Осмотр и диагностика состояния ротовой полости, составление плана лечения. Часто детям с достаточно сильно разрушенным молочным зубом выполняют рентгенографию или компьютерную томографию челюсти, на которой можно увидеть состояние зачатков постоянных зубов и предположить время их установления.

2. Обезболивание. Вид анестезии, используемый во время лечения, выбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей маленького пациента. Как правило, малыши до трех лет, а также дети с особенностями здоровья, например, УО, РАС, ДЦП, синдромом Дауна, подвергаются лечению под общим наркозам. Более старшие дети достаточно хорошо переносят использование закиси азота для расслабления и успокоения. Школьникам можно предложить местную анестезию, обладающую высокой эффективностью и не имеющую побочных эффектов.

3. Лечение больного зуба. Коронку следует надевать только на полностью очищенный и продезинфицированный зуб, выбор тактики лечения зависит от глубины процесса. Поверхностный кариес легко убирается с помощью инфильтрационной процедуры, озанирования или обработки полости абразивным раствором. Для лечения тонких и извитых каналов детски зубов используется лазерная терапия, лечение под микроскопом, ультразвуковое очищение.

4. Препарирование тканей зуба под коронку. Для того, чтобы легко и быстро надеть и закрепить коронку, необходимо несколько обточить зуб специальными борами.

5. Снятие слепков или обтачивание стандартной коронки для ее лучшего прилегания к соседним зубам и десне. На этом этапе особенно важно учитывать все малейшие нюансы строения зубов, т. к. неправильный размер и форма коронки являются причиной нагноения десен и разрушения соседних зубов.

7. Установка коронки на специальный цемент с точным расчетом количества отверждаемого материала. Коронка должна держаться на зубе плотно, без смещений, в то же время избыток цемента может травмировать нежные ткани десны.

Установка коронок на молочные зубы широко используется как для самых маленьких пациентов, которым едва исполнился один год, так и для подростков, у которых еще не выросли жевательные зубы.

Заказать детские циркониевые коронки можно на сайте https://zsmile.pro или по телефону 8 (495) 476-33-73