Сохранение молочных зубов вплоть до их естественной смены играет важнейшую роль в поддержании здоровья полости рта. К сожалению, нередко родители маленьких пациентов стоматолога отказываются лечить, а тем более протезировать, молочные зубки, считая подобные процедуры маркетинговым ходом, удорожающим лечение.
Молочные зубы созданы природой не просто так, они выполняют сразу несколько важнейших функций, к которым относятся:
1.Возможность пережевывания твердой пищи с 1-1.5 лет и до момента прорезывания постоянных зубов, т. е. до 12-14 лет. Человек не мог бы в течение 10-11 лет питаться только жидкой и протертой пищей, а постоянные крупные зубы не могли бы уместиться в челюсти маленького ребенка.
2.Формирование правильного звукопроизношения. Начиная с раннего детства ребенок учится воспринимать и воспроизводить правильно звуки родной речи. Для произнесения согласных звуков человеку необходимо выстроить определенную позу языка и зубов, а также сформировать сильную воздушную струю, что невозможно сделать в том случае, если в зубных рядах отсутствуют клыки и резцы.
3.«Навигация» для прорезывания постоянного зуба. Молочные зубы при прорезывании вынуждены рассекать плотные ткани десны, прокладывая себе дорогу. Коренные зубы прорезываются гораздо проще, поскольку путь для них уже заложен. При длительном отсутствии молочного зуба его коренной «сменщик» может прорезаться в неправильном месте либо развернуться вокруг своей оси, сместиться в сторону соседнего зуба.
4.Правильное развитие и рост челюсти. Постепенное прорезывание молочных зубов стимулирует рост костных тканей челюстей и лицевого скелета. При нехватке зубных единиц одна челюсть может начать отставать от второй, тем самым формируя неправильную окклюзию между жевательными поверхностями.
5.Поддержание нормальной конфигурации зубного ряда. При отсутствии одного или нескольких зубов в ряду начинается смещение всех остальных единиц в сторону «пробела». Если в челюсти ребенка уже есть постоянные зубы, они также подвержены смещению, поэтому длительно отсутствие молочного зуба может привести к деформации челюсти.
6.Стимуляция развития зачатка коренного зуба. Постоянные зубы закладываются в толще десны еще до рождения ребенка, однако для своевременного роста и развития им необходима постоянная дозированная давящая нагрузка, получить которую можно только при пережевывании пищи. Отсутствие молочного зуба в ряду освобождает часть десны от работы по пережевыванию твердых фрагментов, поэтому расположенный в ней зачаток отстает в росте.
Отсутствие адекватного лечения молочных зубов приводит к тому, что инфекция из пораженных кариесом тканей перемещается на соседние, в том числе и постоянные, зубы, а также могут проникнуть в носоглотку, нижние дыхательные пути и органы пищеварения.
Лечение молочных зубов является такой же обязательной процедурой, как и лечение взрослых, постоянных зубов. При неэффективности пломбирования временной зубной единицы необходимо защитить твердые ткани детской зубной коронкой.
Основной целью протезирования молочного зуба с помощью коронки является сохранение целостности вплоть до тех пор, пока его корни не будут редуцированы. Когда молочный зубик станет не нужен, он выпадет самостоятельно и в течение 1-3 месяцев заменится постоянным. Искусственная зубная коронка герметично прилегает к культе зуба, мешая проникновению бактерий, налета и слюны, поэтому повторный кариес в таком зубе развиться не может. Слабый, тонкий зуб со сколами, трещинами, пятнами на эмали и другими дефектами, надежно защищен коронкой от нагрузок и инфекций, даже при неблагоприятных условиях, например, чрезмерно кислотной среды полости рта или наличии у ребенка вредных привычек. Коронка не только защищает тело зуба, но и берет на себя его функции: полноценно участвует в процессах пережевывания пищи и звукопроизношения, предупреждает смещение других зубных единиц, активирует рост и развитие челюсти, а также стимулирует зачаток постоянного зуба.
Современные искусственные коронки отличаются долговечностью, поэтому срок их службы даже превышает средний срок жизни молочного зуба. Перед выпадением молочного зуба коронку не нужно снимать, она легко выпадает вместе с ним.
К показаниям для реставрации молочных зубов коронками являются:
1. Разрушение более, чем 40-45% твердых тканей зуба. Пломбирование зуба обычно неэффективно при большой площади или глубине дефекта, т. к. пломба крупного размера подвержена образованию сколов и трещин, не всегда хорошо держится и герметично прилегает к тканям.
2. Проведение пульпэктомии. Сердцевина молочного и постоянного зубов содержит в себе мягкие ткани, пронизанные кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными волокнами - пульпу. При распространении кариеса в ткани дентина рано или поздно воспалительный процесс достигает пульпы, из-за чего ее приходится удалять. Лишенный питания зуб может стать более хрупким, поэтому его стоит дополнительно укрепить с помощью коронки.
3. Влияние на эмаль зуба неблагоприятных факторов. У малышей часто наблюдается стремительное распространение кариеса, связанное с недостатком гигиены, некачественным питанием и врожденными нарушениями обмена веществ, гормональной или пищеварительной систем. Для лечения кариеса у детей с агрессивным кариесом следует использовать коронки, предотвращающие вторичное распространение инфекции.
4. Распространение пришеечного кариеса. Часть зуба, расположенная ближе всего к корню, не покрыта эмалью, поэтому наиболее уязвима перед бактериями. Пришеечную область практически невозможно защитить с помощью пломбы, поскольку на нее оказывается самое большое воздействие. При развитии кариеса в области шейки зуба стоит надежно защитить его коронкой от повторного инфицирования.
5. Бруксизм. Ночной скрип зубами является достаточно частой проблемой для возбудимых, тревожных и беспокойных малышей. Во время приступа бруксизма жевательные поверхности зубов испытывают удвоенную нагрузку, поэтому легко стираются и растрескиваются. Если ребенок скрипит зубами во сне, установка пломбы может быть неэффективна, в этом случае лучше отдать предпочтение коронкам.
6. Недоразвитие коренных зубов. Иногда у ребенка отсутствуют зачатки коренных зубов, в таком случае для сохранения целостности зубного ряда здоровый молочный зуб укрепляют с помощью коронки для того, чтобы он смог выполнять свои функции вплоть до 18-19 лет. После совершеннолетия молочный зуб удаляют и на его место устанавливают имплант.
7. Реставрация зубов в зоне улыбки. При развитии дефектов на передних резцах и клыках целесообразно использовать современные эстетичные коронки, т. к. ни один пломбировочный материал не способен так точно имитировать ткани настоящего зуба.
8. Предотвращение необходимости перелечивания зубов. Процесс установки коронки по длительности сопоставим с установкой пломбы, однако при пломбировании остается риск необходимости повторного лечения, а при реставрации коронкой он отсутствует. Если ребенок сложно переносит процедуру лечения, разумнее установить коронки на все имеющие дефекты зубы, чтобы не подвергать кроху лишнему стрессу.
Для проведения ребенку процедуры реставрации с помощью зубных коронок не нужны никакие дополнительные манипуляции, предварительное обследование или сдача анализов. Установка коронки производится в тех же условиях и в те же сроки, что установка пломбы.
Современные детские зубные коронки могут быть выполнены из следующих материалов:
· Металлические сплавы
· Металлокерамика, представляющая собой металлический каркас с тонким керамическим напылением
· Диоксид циркония
Еще не так давно малышам обычно устанавливали металлические коронки, т. к. они обладают большой прочностью. Для установки в зону улыбки могли использоваться металлокерамические модели.
К сожалению, несмотря на невысокую стоимость, металлические и металлокерамические изделия имеют ряд недостатков:
·Металлические коронки имеют серый металлический цвет и ненатуральный блеск, а в металлокерамических коронках со временем может проступить серый цвет каркаса
· Металлические сплавы могут вызвать аллергические реакции, окислиться и окрасить десны
·Металлические конструкции нередко вызывают гальванический эффект, связанный с накоплением электрического заряда
В отличие металлических и металлокерамических изделий современные коронки из диоксида циркония полностью биологически совместимы с тканями организма, гипоаллергенны и безопасны даже для использования у детей, склонных к аллергическим проявлениям и бронхиальной астме. Циркониевые коронки отличаются высочайшей прочностью и долговечностью, не боятся жевательных нагрузок и хорошо прилегают к культе зуба.
Современные циркониевые детские коронки поставляются в стоматологические клиники готовыми наборами, содержащими огромное количество колпачков разных размеров и форм. Для того, чтобы установить коронку, врачу не нужно снимать слепок и отправлять его в зуботехническую лабораторию, достаточно просто подобрать конструкцию, максимально подходящую под размер зуба. Установка готовых коронок занимает не более получаса и выполняется за один сеанс.
Часто родители боятся, что цена зубных коронок будет намного выше, чем стоимость процедуры пломбирования зуба. Поскольку раньше коронки изготавливали всего в нескольких зуботехнических лабораториях, они действительно были дорогими, т. к. на их изготовление требовалось много времени и сил. Современные коронки чаще всего вытачиваются на современных фрезерных станках с компьютерным управлением по точнейшим 3D моделям, либо изготавливаются на 3D принтерах, поэтому больше не являются дефицитным, редким и дорогим продуктом.
Для расчета стоимости реставрации молочного зуба с помощью зубной коронки необходимо рассчитать стоимость следующих процедур:
· Стоимость приема врача-стоматолога
· Стоимость готовой коронки из набора
· Стоимость финальной доработки коронки
· Стоимость обезболивания
· Стоимость предварительной обработки кариозной полости и установки пломбы или вкладки при необходимости
· Стоимость непосредственной работы стоматолога по установке коронки
В разных клиниках стоимость изготовления и установки коронки ребенку мажет достаточно сильно отличаться, т. к. зависит от стоимости предварительных услуг. Обычно финальная цена реставрации несколько дороже, чем при установке пломбы, однако эта разница не очень велика. Часто желание сэкономить в моменте позднее выливается в еще большие траты, в том случае если малышу необходимо повторное лечение. При ранней утрате молочного зуба и отказа от его восстановления траты могу еще больше возрасти, поскольку адентия приводит к нарушению прикуса и необходимости его исправления у врача-ортодонта.
Преимуществами реставрации молочных зубов с помощью коронки являются:
· Герметичность и надежность защиты. Зубная коронка на все 100% защищает зуб от инфекций, травм и воздействия любых неблагоприятных факторов, поэтому такой зуб не нуждается в повторном лечении, не болит и никак не беспокоит малыша
· Отсутствие риска распространения инфекции. Защищенный коронкой зуб никогда не подвергается развитию вторичного кариеса и не является источником воспаления
· Длительное сохранение молочного зуба. Сохранение целостности зубного ряда предотвращает появление таких проблем как скученность зубов, аномалии прикуса и недоразвитие челюсти, которые требуют в дальнейшем установки пластинок или брекет-систем.
Реставрация молочного зуба с помощью циркониевой коронки помогает сохранить здоровье зубочелюстной системы ребенка и предотвратить появление серьезных проблем, решить которые возможно только посредством дорогостоящего, длительного и сложного лечения.
Молочные зубы созданы природой не просто так, они выполняют сразу несколько важнейших функций, к которым относятся:
1.Возможность пережевывания твердой пищи с 1-1.5 лет и до момента прорезывания постоянных зубов, т. е. до 12-14 лет. Человек не мог бы в течение 10-11 лет питаться только жидкой и протертой пищей, а постоянные крупные зубы не могли бы уместиться в челюсти маленького ребенка.
2.Формирование правильного звукопроизношения. Начиная с раннего детства ребенок учится воспринимать и воспроизводить правильно звуки родной речи. Для произнесения согласных звуков человеку необходимо выстроить определенную позу языка и зубов, а также сформировать сильную воздушную струю, что невозможно сделать в том случае, если в зубных рядах отсутствуют клыки и резцы.
3.«Навигация» для прорезывания постоянного зуба. Молочные зубы при прорезывании вынуждены рассекать плотные ткани десны, прокладывая себе дорогу. Коренные зубы прорезываются гораздо проще, поскольку путь для них уже заложен. При длительном отсутствии молочного зуба его коренной «сменщик» может прорезаться в неправильном месте либо развернуться вокруг своей оси, сместиться в сторону соседнего зуба.
4.Правильное развитие и рост челюсти. Постепенное прорезывание молочных зубов стимулирует рост костных тканей челюстей и лицевого скелета. При нехватке зубных единиц одна челюсть может начать отставать от второй, тем самым формируя неправильную окклюзию между жевательными поверхностями.
5.Поддержание нормальной конфигурации зубного ряда. При отсутствии одного или нескольких зубов в ряду начинается смещение всех остальных единиц в сторону «пробела». Если в челюсти ребенка уже есть постоянные зубы, они также подвержены смещению, поэтому длительно отсутствие молочного зуба может привести к деформации челюсти.
6.Стимуляция развития зачатка коренного зуба. Постоянные зубы закладываются в толще десны еще до рождения ребенка, однако для своевременного роста и развития им необходима постоянная дозированная давящая нагрузка, получить которую можно только при пережевывании пищи. Отсутствие молочного зуба в ряду освобождает часть десны от работы по пережевыванию твердых фрагментов, поэтому расположенный в ней зачаток отстает в росте.
Отсутствие адекватного лечения молочных зубов приводит к тому, что инфекция из пораженных кариесом тканей перемещается на соседние, в том числе и постоянные, зубы, а также могут проникнуть в носоглотку, нижние дыхательные пути и органы пищеварения.
Лечение молочных зубов является такой же обязательной процедурой, как и лечение взрослых, постоянных зубов. При неэффективности пломбирования временной зубной единицы необходимо защитить твердые ткани детской зубной коронкой.
Основной целью протезирования молочного зуба с помощью коронки является сохранение целостности вплоть до тех пор, пока его корни не будут редуцированы. Когда молочный зубик станет не нужен, он выпадет самостоятельно и в течение 1-3 месяцев заменится постоянным. Искусственная зубная коронка герметично прилегает к культе зуба, мешая проникновению бактерий, налета и слюны, поэтому повторный кариес в таком зубе развиться не может. Слабый, тонкий зуб со сколами, трещинами, пятнами на эмали и другими дефектами, надежно защищен коронкой от нагрузок и инфекций, даже при неблагоприятных условиях, например, чрезмерно кислотной среды полости рта или наличии у ребенка вредных привычек. Коронка не только защищает тело зуба, но и берет на себя его функции: полноценно участвует в процессах пережевывания пищи и звукопроизношения, предупреждает смещение других зубных единиц, активирует рост и развитие челюсти, а также стимулирует зачаток постоянного зуба.
Современные искусственные коронки отличаются долговечностью, поэтому срок их службы даже превышает средний срок жизни молочного зуба. Перед выпадением молочного зуба коронку не нужно снимать, она легко выпадает вместе с ним.
К показаниям для реставрации молочных зубов коронками являются:
1. Разрушение более, чем 40-45% твердых тканей зуба. Пломбирование зуба обычно неэффективно при большой площади или глубине дефекта, т. к. пломба крупного размера подвержена образованию сколов и трещин, не всегда хорошо держится и герметично прилегает к тканям.
2. Проведение пульпэктомии. Сердцевина молочного и постоянного зубов содержит в себе мягкие ткани, пронизанные кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными волокнами - пульпу. При распространении кариеса в ткани дентина рано или поздно воспалительный процесс достигает пульпы, из-за чего ее приходится удалять. Лишенный питания зуб может стать более хрупким, поэтому его стоит дополнительно укрепить с помощью коронки.
3. Влияние на эмаль зуба неблагоприятных факторов. У малышей часто наблюдается стремительное распространение кариеса, связанное с недостатком гигиены, некачественным питанием и врожденными нарушениями обмена веществ, гормональной или пищеварительной систем. Для лечения кариеса у детей с агрессивным кариесом следует использовать коронки, предотвращающие вторичное распространение инфекции.
4. Распространение пришеечного кариеса. Часть зуба, расположенная ближе всего к корню, не покрыта эмалью, поэтому наиболее уязвима перед бактериями. Пришеечную область практически невозможно защитить с помощью пломбы, поскольку на нее оказывается самое большое воздействие. При развитии кариеса в области шейки зуба стоит надежно защитить его коронкой от повторного инфицирования.
5. Бруксизм. Ночной скрип зубами является достаточно частой проблемой для возбудимых, тревожных и беспокойных малышей. Во время приступа бруксизма жевательные поверхности зубов испытывают удвоенную нагрузку, поэтому легко стираются и растрескиваются. Если ребенок скрипит зубами во сне, установка пломбы может быть неэффективна, в этом случае лучше отдать предпочтение коронкам.
6. Недоразвитие коренных зубов. Иногда у ребенка отсутствуют зачатки коренных зубов, в таком случае для сохранения целостности зубного ряда здоровый молочный зуб укрепляют с помощью коронки для того, чтобы он смог выполнять свои функции вплоть до 18-19 лет. После совершеннолетия молочный зуб удаляют и на его место устанавливают имплант.
7. Реставрация зубов в зоне улыбки. При развитии дефектов на передних резцах и клыках целесообразно использовать современные эстетичные коронки, т. к. ни один пломбировочный материал не способен так точно имитировать ткани настоящего зуба.
8. Предотвращение необходимости перелечивания зубов. Процесс установки коронки по длительности сопоставим с установкой пломбы, однако при пломбировании остается риск необходимости повторного лечения, а при реставрации коронкой он отсутствует. Если ребенок сложно переносит процедуру лечения, разумнее установить коронки на все имеющие дефекты зубы, чтобы не подвергать кроху лишнему стрессу.
Для проведения ребенку процедуры реставрации с помощью зубных коронок не нужны никакие дополнительные манипуляции, предварительное обследование или сдача анализов. Установка коронки производится в тех же условиях и в те же сроки, что установка пломбы.
Современные детские зубные коронки могут быть выполнены из следующих материалов:
· Металлические сплавы
· Металлокерамика, представляющая собой металлический каркас с тонким керамическим напылением
· Диоксид циркония
Еще не так давно малышам обычно устанавливали металлические коронки, т. к. они обладают большой прочностью. Для установки в зону улыбки могли использоваться металлокерамические модели.
К сожалению, несмотря на невысокую стоимость, металлические и металлокерамические изделия имеют ряд недостатков:
·Металлические коронки имеют серый металлический цвет и ненатуральный блеск, а в металлокерамических коронках со временем может проступить серый цвет каркаса
· Металлические сплавы могут вызвать аллергические реакции, окислиться и окрасить десны
·Металлические конструкции нередко вызывают гальванический эффект, связанный с накоплением электрического заряда
В отличие металлических и металлокерамических изделий современные коронки из диоксида циркония полностью биологически совместимы с тканями организма, гипоаллергенны и безопасны даже для использования у детей, склонных к аллергическим проявлениям и бронхиальной астме. Циркониевые коронки отличаются высочайшей прочностью и долговечностью, не боятся жевательных нагрузок и хорошо прилегают к культе зуба.
Современные циркониевые детские коронки поставляются в стоматологические клиники готовыми наборами, содержащими огромное количество колпачков разных размеров и форм. Для того, чтобы установить коронку, врачу не нужно снимать слепок и отправлять его в зуботехническую лабораторию, достаточно просто подобрать конструкцию, максимально подходящую под размер зуба. Установка готовых коронок занимает не более получаса и выполняется за один сеанс.
Часто родители боятся, что цена зубных коронок будет намного выше, чем стоимость процедуры пломбирования зуба. Поскольку раньше коронки изготавливали всего в нескольких зуботехнических лабораториях, они действительно были дорогими, т. к. на их изготовление требовалось много времени и сил. Современные коронки чаще всего вытачиваются на современных фрезерных станках с компьютерным управлением по точнейшим 3D моделям, либо изготавливаются на 3D принтерах, поэтому больше не являются дефицитным, редким и дорогим продуктом.
Для расчета стоимости реставрации молочного зуба с помощью зубной коронки необходимо рассчитать стоимость следующих процедур:
· Стоимость приема врача-стоматолога
· Стоимость готовой коронки из набора
· Стоимость финальной доработки коронки
· Стоимость обезболивания
· Стоимость предварительной обработки кариозной полости и установки пломбы или вкладки при необходимости
· Стоимость непосредственной работы стоматолога по установке коронки
В разных клиниках стоимость изготовления и установки коронки ребенку мажет достаточно сильно отличаться, т. к. зависит от стоимости предварительных услуг. Обычно финальная цена реставрации несколько дороже, чем при установке пломбы, однако эта разница не очень велика. Часто желание сэкономить в моменте позднее выливается в еще большие траты, в том случае если малышу необходимо повторное лечение. При ранней утрате молочного зуба и отказа от его восстановления траты могу еще больше возрасти, поскольку адентия приводит к нарушению прикуса и необходимости его исправления у врача-ортодонта.
Преимуществами реставрации молочных зубов с помощью коронки являются:
· Герметичность и надежность защиты. Зубная коронка на все 100% защищает зуб от инфекций, травм и воздействия любых неблагоприятных факторов, поэтому такой зуб не нуждается в повторном лечении, не болит и никак не беспокоит малыша
· Отсутствие риска распространения инфекции. Защищенный коронкой зуб никогда не подвергается развитию вторичного кариеса и не является источником воспаления
· Длительное сохранение молочного зуба. Сохранение целостности зубного ряда предотвращает появление таких проблем как скученность зубов, аномалии прикуса и недоразвитие челюсти, которые требуют в дальнейшем установки пластинок или брекет-систем.
Реставрация молочного зуба с помощью циркониевой коронки помогает сохранить здоровье зубочелюстной системы ребенка и предотвратить появление серьезных проблем, решить которые возможно только посредством дорогостоящего, длительного и сложного лечения.
